Coksarrose - Voici l'arthrose de l'articulation de la hanche. 
Il se développe progressivement, pendant plusieurs années, sujette à la progression, il peut être un côté lisse et double. Il s'accompagne de la douleur et de la restriction des mouvements d'articulation. Dans les stades postérieurs, l'atrophie des muscles de la hanche et le raccourcissement du membre sont observées. Le diagnostic est établi sur la base des symptômes cliniques et des résultats de la radiographie. Dans les premiers stades de la coxarthrose, traitement conservateur. Avec la destruction de l'articulation, en particulier chez les patients jeunes et moyens, la chirurgie (endoprostique) est indiquée.
Informations générales
La cuisine de la cuisine (ostéoarthrose ou arthrose déformante de l'articulation de la hanche) est une maladie dégénérative dystophique. Habituellement, il se développe à l'âge de 40 ans ou plus. Cela peut être le résultat de diverses blessures et maladies articulaires. Parfois, cela arrive sans raison apparente. L'arrose de la cuisine se caractérise par un cours progressif progressif. Dans les premiers stades, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées. Dans les étapes postérieures, la fonction conjointe ne peut être restaurée que opérationnelle.
En orthopédie et en traumatologie, la coxarthrose est l'une des plus courantes de l'arthrose. La fréquence élevée de son développement est due à une charge significative dans l'articulation de la hanche et à la prévalence généralisée de la pathologie congénitale: dysplasie articulaire. Les femmes souffrent d'un peu plus souvent de Cookardrose que les hommes.
Les causes de la carifrage
L'arthrose primaire (qui survient pour des raisons inconnues) et secondaire (développée à la suite d'autres maladies) de l'articulation de la hanche.
Les cuisiniers secondaires peuvent être le résultat des maladies suivantes:
- Dysplasie conjointe de la hanche.
- Dislocation innée de la cuisse.
- Personne les maladies.
- Nécrose aseptique de la tête de cuisse.
- Lésions infectieuses et processus inflammatoires (par exemple, arthrite articulaire de la hanche).
- Lésions (luxations traumatiques, fractures du cou de la hanche, fractures pelviennes).
La cuisine peut être un côté lisse ou double. Avec la coxarthrose primaire, il y a souvent une lésion concomitante de la colonne (ostéochondrose) et de l'articulation du genou (gonarrose).
Facteurs de risque
Parmi les facteurs qui augmentent la probabilité de développement de coxarcher comprennent:
- Augmentation constante de la charge de la carte. Très souvent, observé chez les athlètes chez les personnes ayant un excès de poids corporel.
- Troubles circulatoires, changements hormonaux, troubles métaboliques.
- Pathologie de la colonne (cyphose, scoliose) ou arrêt (pieds plats).
- Vieillesse et sénile.
- Un style de vie sédentaire.
L'arrose de la cuisine elle-même n'est pas héritée. Cependant, l'enfant de l'enfant peut hériter de certaines caractéristiques (troubles métaboliques, caractéristiques structurelles du squelette et faiblesse du cartilage). Par conséquent, en présence de parents sanguins souffrant de coxarche, la probabilité d'apparition de la maladie augmente légèrement.
Patanatomie
L'articulation de la hanche est formée par deux os: íleon et fémoral. La tête de la cuisse est articulée avec l'acétabulum de l'os iliaque, formant une "charnière" particulière. Pendant les mouvements, l'acétabulum reste immobile et la tête fémorale se déplace dans plusieurs directions, assurant la flexion, l'extension, l'abduction, le trafic et les hanches rotatives.
Pendant les mouvements, les surfaces articulaires des os sans obstacles glissent les unes avec les autres, grâce au cartilage Hyalín doux, élastique et durable qui couvre la cavité de la cavité tournante et la tête de la cuisse. De plus, le cartilage hyalin remplit une fonction d'absorption des chocs et est impliqué dans la redistribution de la charge pendant le mouvement et la marche.
Dans la cavité articulaire, il existe une petite quantité de liquide articulaire, qui joue le rôle de la lubrification et fournit une nutrition du cartilage hyalin. L'articulation est entourée d'une capsule dense et forte. Au-dessus de la capsule, il existe de grands muscles fémoraux et des fesses, qui fournissent des mouvements dans l'articulation et, avec le cartilage Hyalín, ce sont également des amortisseurs qui protègent l'articulation des lésions avec des mouvements ratés.
Avec la coxarthrose, le liquide articulaire devient plus épais et plus visqueux. La surface du cartilage hyalin sèche, perd la douceur, les fissures. En raison de la rugosité qui a émergé, le cartilage pendant les mouvements est constamment blessé les uns par les autres, ce qui rend son amincissement et aggrave les changements pathologiques dans l'articulation. Au fur et à mesure que la coxarche progresse, les os commencent à se déformer, «s'adapter» à une plus grande pression. Le métabolisme dans l'articulation se détériore. Dans les stades postérieurs de la coxarche, une atrophie sévère des muscles du membre douloureux est observée.
Symptômes de coxarthrose
Les principaux symptômes de la maladie sont les douleurs articulaires, la région inguinale, la cuisse et l'articulation du genou. De plus, avec la cokesartrose, la rigidité des mouvements et la rigidité de l'articulation, la perturbation de la marche, la boiterie, l'atrophie des muscles de la hanche et le raccourcissement du membre du côté de la lésion. Une caractéristique de la cuisine de la cuisine est une restriction de l'enlèvement (par exemple, le patient est difficile lorsqu'il s'agit de s'asseoir sur une chaise). La présence de certains signes et de sa gravité dépend du stade de la coxarchique. Le premier symptôme et le plus constant est la douleur.
Dans Coksarrose de premier degré Les patients se plaignent de douleurs périodiques, qui se produisent après l'activité physique (race ou marche prolongée). La douleur est située dans l'articulation, moins fréquemment dans la cuisse ou le genou. Après la pause, il disparaît généralement. La coxarche de première année n'est pas brisée, les mouvements sont conservés dans son intégralité, il n'y a pas d'atrophie musculaire.
Dans la liste X du patient souffrant de coxarthrose de première degrés, des changements mineurs sont déterminés: un rétrécissement modéré inégal de l'écart articulaire, ainsi qu'une croissance osseuse autour du bord extérieur ou interne de l'acétabulum en l'absence de changements de la tête et du cou du fémur.
Dans Coksarrose 2 degrés La douleur devient plus intense, apparaît souvent au repos, rayonne dans la cuisse et l'aine. Après une activité physique significative, le patient atteint de la glucidre commence à boiter. Le volume de mouvements dans l'articulation diminue: l'abduction et la rotation interne de la cuisse sont limités.
Dans les images des rayons x pour les coxarques de seconde degrés, un rétrécissement inégal significatif de l'espace articulaire est déterminé (plus de la moitié de la hauteur normale). La tête fémorale se déplace un peu vers le haut, se déforme et augmente en taille, et leurs contours deviennent inégaux. Les croissances osseuses avec ce degré de coxarcher apparaissent non seulement dans l'internes, mais aussi sur le bord extérieur de l'acétabulum et quittent le cartilage.
Dans Coksarsis 3 degrés La douleur devient constante, la préoccupation des patients non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit. La marche est difficile, lorsqu'elle se déplace, un patient atteint de cuisson est obligé d'utiliser une canne. Le volume de mouvements dans l'articulation est très limité, les muscles des fesses, les hanches et les jambes inférieurs sont rabougris. La faiblesse des muscles d'extraction de la cuisse devient la cause de la déviation du bassin dans le plan avant et raccourcissant le membre du côté douloureux. Pour compenser le raccourcissement, un patient qui souffre de cuisinière, en marche, incorpore le corps dans la direction douloureuse. Pour cette raison, le centre de gravité change, la charge dans l'articulation endolori augmente fortement.
Dans les radiographies de la coxarthrose de troisième année, le rétrécissement aigu de l'écart articulaire, une expansion prononcée de la tête de la cuisse et de la croissance osseuse multiple est détectée.
Diagnostic
Le diagnostic de coxarthrose est basé sur des signes cliniques et des données d'études supplémentaires, dont la principale est la radiographie. Dans de nombreux cas, les rayons X permettent non seulement le degré de coxarcher, mais aussi la cause de leur occurrence. Ainsi, par exemple, une augmentation de l'angle de diffessional du cou, les scènes et l'aplatissement de l'acétabulum indiquent une dysplasie, et les changements dans la forme de la partie proximale du fémur sont indiqués que la barardrose est une conséquence de la maladie des pertes ou des jeunes épiphysitiques. Dans les radiographies des patients atteints de coxarche, des changements qui indiquent des blessures peuvent également être détectés.
Comme d'autres méthodes de diagnostic instrumental de coxarche, TC et IRM peuvent être utilisées. La tomodensitométrie vous permet d'étudier en détail les changements pathologiques à travers les structures osseuses, et les images de résonance magnétique offrent la possibilité d'évaluer les troubles des tissus mous.
Diagnostic différentiel
En premier lieu, la coxarthrose devrait se différencier de la gonarrose (ostéoarthrose de l'articulation du genou) et de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. L'atrophie des muscles, qui se produit dans 2 et 3 stades de coxarcher, peut provoquer des douleurs dans l'articulation du genou, qui sont souvent exprimées plus lumineuses que la douleur dans la zone de dommages. Par conséquent, avec les plaintes du patient concernant le genou, une clinique (inspection, palpation, détermination du volume de mouvements) est l'étude de l'articulation de la hanche, et si elle est suspectée de coxarcher, pour diriger le patient vers la radiographie.
Douleur pour le syndrome racinaire (compression des racines nerveuses) pour l'ostéochondrose et certaines autres maladies de la colonne peuvent imiter la douleur avec la coxarthrose. Contrairement à la cuisine, lors du pressage des racines, la douleur se produit soudainement, après un mouvement raté, un virage aigu, une élévation des poids, etc., est situé dans la zone gluteus et s'étend le long de l'arrière de la cuisse. Un symptôme de tension positif est détecté: une douleur intense lorsque le patient essaie de soulever un membre redressé, allongé sur le dos. Dans le même temps, le patient porte librement sa jambe de côté, tandis que chez les patients atteints de cuisson, l'enlèvement est limité. Il convient de tenir compte du fait que l'ostéochondrose et la cuisine peuvent être observées en même temps, par conséquent, dans tous les cas, un examen exhaustif du patient est nécessaire.
De plus, les cookesuchèses diffèrent avec la troprotérite (burgit de démarrage) - inflammation aseptique dans la zone syndicale des muscles gludés. Contrairement à la coxarthrose, la maladie se développe rapidement, en 1 à 2 semaines, généralement après une lésion importante ou une activité physique. L'intensité de la douleur est supérieure à celle du cuisinier. Aucune limitation des mouvements et le raccourcissement du membre ne sont observées.
Dans certains cas, avec un cours atypique de maladie réactive ou d'arthrite, des symptômes peuvent être observés qui ressemblent à la coxarthrose. Contrairement à la coxarthrose, avec ces maladies, le pic de douleur tombe la nuit. Le syndrome de la douleur est très intense, il peut diminuer lors de la marche. La rigidité de la matinée est caractéristique, qui se produit immédiatement après le réveil et disparaît progressivement en quelques heures.
Traitement de la coxartrose
Le traitement de la pathologie est dédié aux orthopédistes traumatologiques. Le choix des méthodes de traitement dépend des symptômes et du stade de la maladie. Dans 1 et 2 stades de coxarthrose, une thérapie conservatrice est effectuée. Pendant la période d'exacerbation de la coxarthrose, des blocs d'injection, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés (pyroxes, indométhacine, diclofénaco, ibuprofène, etc.). Il convient de tenir compte du fait que les médicaments de ce groupe ne sont pas recommandés depuis longtemps, car ils peuvent avoir un effet négatif sur les organes internes et supprimer la capacité du cartilage hyalin à restaurer.
Pour restaurer le cartilage endommagé pour la gueulée, les fonds d'un groupe de condrophériteurs (sulfate de chondroïtine, extrait de cartilage, etc.) sont utilisés. Pour améliorer la circulation sanguine et éliminer le spasme des petits vaisseaux, des médicaments vasodilants sont prescrits (zinnararisine, acide de nicotine, pentoxifine, xantitinol nicotinato). Selon les indications, les relaxants musculaires (médicaments contre la relaxation musculaire) sont utilisés.
Avec le syndrome de la douleur obstinée, les patients souffrant de cuisinière peuvent prescrire des injections intra-articulaires en utilisant des médicaments hormonaux (hydrocortisone, triamcinolone, métrum). Le traitement des stéroïdes doit être effectué avec prudence. De plus, avec la coxarthrose, les produits locaux sont utilisés, le chauffage des pommades qui n'ont pas d'effet thérapeutique prononcé, cependant, dans certains cas, soulagent les spasmes musculaires et réduisent la douleur en raison de leur action de "distraction". De plus, avec la coxarcherose, les procédures physiothérapeutiques sont prescrites (thérapie par ultrasons, traitement au laser, UHF, inductimie, magnétothérapie), massage, thérapie manuelle et gymnastique thérapeutique.
Le régime alimentaire pour la barardrose n'a pas d'effet thérapeutique indépendant et n'est utilisé que comme moyen de réduire le poids. La réduction du poids corporel vous permet de réduire la charge dans les articulations de la hanche et, par conséquent, de faciliter le cours des cuisiniers. Pour réduire la charge de l'articulation, le médecin, selon le degré de coxarche, peut recommander de marcher avec une canne ou des béquilles.
Dans les stades postérieurs (avec coxarthrose de troisième année), la seule méthode de traitement efficace est l'opération: remplacer l'articulation détruite par une endoproshèse. Selon la nature de la lésion, un seul groupe peut être utilisé (en remplaçant uniquement la tête de la cuisse) ou un groupe de deux (remplaçant à la fois la tête de la cuisse et la cavité tournante).
L'opération endoprothétique pour la coxarthrose est réalisée de manière planifiée, après un examen complet, sous anesthésie générale. Au cours de la période postopératoire, l'antibiothérapie est effectuée. Les coutures sont éliminées en 10 à 12 jours, après quoi le patient est prescrit pour un traitement ambulatoire. Après l'endoprothétique, les mesures de réhabilitation sont nécessairement maintenues.
Dans 95% des cas, une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation par la coxarchesis garantit une restauration complète de la fonction des membres. Les patients peuvent travailler, se déplacer activement et même pratiquer des sports. La durée de vie utile moyenne de la prothèse, sous réserve de toutes les recommandations, est de 15 à 20 ans. Après cela, une deuxième opération est nécessaire pour remplacer une endoprosthèse usée.